FORMULARZ REKLAMACYJNY

Adresat:

„PROSPEKT” Marek Jurków

Os. Rusa 8

61-245 Poznań

Dane Klienta/osoby reklamującej towar:  (imię i nazwisko, adres, adres e-mail, nr telefonu): ………………………………………………………………………………………………………….…………………..

………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Przedmiot reklamacji (m.in. nazwa towaru/usługi, cena brutto, ilość, opis):

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Numer faktury/paragonu (jeżeli dotyczy):……………………………………………………………………………...

Adres dostawy:…………………………………………………………………………………………..………………………….

Zgłoszenie reklamacji (m.in: opis wad, okoliczności ich powstania): ………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………….……………………………………………………………………………….……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………………………………………………………………….……

Data zauważenia wady:………………..……………………………………..…………………………………………………

Określenie żądania 

• wymiana rzeczy na wolną od wad,
• usunięcie wady (naprawa),
• obniżenie ceny,
• odstąpienie od umowy.[1]

…………………………………………

       Data i podpis

        (jeżeli oświadczenie jest składane w formie pisemnej)

[1]zaznaczyć właściwe